PEMERINTAH
KOTA TASIKMALAYA
JALAN LETNAN HARUN NO.1 TELP. (0265) 322865 FAX.
(0265) 330805
TASIKMALAYA 46134
SURAT KETERANGAN
UNTUK MENDAPATKAN
PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA
NAMA INSTANSI :
UPTD Pendidikan Kec. Mangkubumi Kota Tasikmalaya
ALAMAT LENGKAP INSTANSI : Jl. Jend. A.H. Nasution Km.8 Kec. Mangkubumi
INSTANSI INDUK *) :
PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA
PEMBUAT DAFTAR GAJI : Dadi Sopardi S,IP
I.
DATA PEGAWAI :
1. Nama Lengkap : CUCU SARTIKA
2. NIP *) 2 :
198703182009022002
3. Tempat/Tanggal Lahir : Tasikmalaya, 18 Maret 1987
4. Pangkat/Golongan Ruang : II b
5. SK. Dari/Tanggal/Nomor : Walikota/16/813/Kep.30-Kepeg/2009
- terhitung mulai *) 3 : 1 Februari 2009
6. Jenis Kelamin : Perempuan
7. Agama/Kebangsaan : Islam/Indonesia
8. Alamat Lengkap : Kp. Cisompok
RT/RW 03/01
Desa (Kelurahan) Linggasirna
Kecamatan Sariwangi
Kabupaten/Kota Tasikmalaya
9. Jenis Kepegawaian : Pejabat Negara/PNSP/PNSP dpb. I/PNSP dpb. II/PNSP
dpk. I/PNSP dpk. II/PNSD I/PNSD I dpb II/PNSD I dpk. II/PNSD II/PNS dpb Inst.
Lain (swasta)/PNS dpk. Inst Lain (swasta)/PNSD dpb Pusat/PNSD dpk Pusat **)
10. Status Kepegawaian : Capeg/Peg. Tetap/MPP/Pen. Uang Tunggu/Peg.
Scorsing/Cuti Luar Tanggungan Negara (Perusahaan Daerah)/Peg. Sementara
(Perusahaan Daerah)/Peg. Bulanan (Pens. Peg. Negeri dpk Jabatan Semula)
11. Digaji menurut PP.09/2007 dengan
-
Gaji Pokok :
Rp. 994.400
-
Terhitung mulai berlaku : 01
Februari 2009
12. Besarnya Penghasilan : Rp. 994.400
13. Jabatan Struktural/Fungsional : -
14. Jumlah Keluarga tertanggung : -
15. Masa Kerja Golongan :03 Tahun 0 Bulan
16. Masa Kerja Keseluruhan : 0 Tahun 2 Bulan
KETERANGAN :
*) 1.
Instansi Induk ialan Instansi asal dan darimana Pegawai Ybs. Mendapat pembinaan
kepegawaian secara langsung maupun tidak langsung.
*) 2.
Isilah dengan NIP yang sesuai dengan KARPEG/SK. Pengangkatan pegawai yang
bersangkutan.
*) 3.
Surat keputusan yang menunjuk Pangkat/Golongan Ruang.
*) 4.
Surat Keputusan yang menunjukan Gaji Pokok yang sesuai dengan pembayaran gaji
yang sedang berjalan
**) - dpb.
I/II = diperbantukan pada Daerah Tingkat I/II
-
dpk. I/II = dipekerjakan pada Daerah Tingkat I/II
-
dpp. = diperbantukan; dpk = dipekerjakan
***) coret
yang tidak perlu
